නව ගිණුම

පරිශිලක නාමය

මුරපදය

විද්යුත් තැපෑල ලිපිනය

විද්යුත් තැපෑල (නැවතත්)

පලවෙනි නම

වාසගම

නගරය

රට

Date of Birth (Year - Month - Day)

Gender

You are

Are you a member of Domestic workers organisation DWO?

Name of Organization

Position in the organization

මෙම පෝර්මයේ ලෙස ලකුණු කර ඇති අත්‍යවශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර ඇත